Χτισμένο γύρω από θεματικές όπως ο φόβος, η συναισθηματική κατάρρευση και η ψυχολογική παράλυση, το άλμπουμ εξερευνά διαφορετικές μορφές εσωτερικής φθοράς μέσα από πέντε εκτεταμένα κομμάτια. Το “Perpetual Anguish” δίνει ιδιαίτερη έμφαση στην ατμόσφαιρα, την ένταση και το αποπνικτικό συναισθηματικό βάρος, ακολουθώντας τη σταδιακή διάβρωση της ταυτότητας, της βεβαιότητας και της ικανότητας κάποιου να λειτουργεί στην καθημερινή ζωή.

Σε όλη τη διάρκεια του άλμπουμ, ο φόβος γίνεται μια μόνιμη παρουσία, εμφανιζόμενος μέσα από την αβεβαιότητα, την απομόνωση, το συναισθηματικό μούδιασμα και την αίσθηση ότι κάποιος βυθίζεται αργά κάτω από το βάρος των ίδιων του των σκέψεων.

Οι ANGEST φέρνουν επίσης κοντά μουσικούς που συνδέονται με ένα ευρύ φάσμα σημαντικών underground σχημάτων, με τρία μέλη να προέρχονται από τα απομεινάρια της πολυεθνικής μπάντας Lebenssucht. Το line-up διατηρεί επίσης δεσμούς με τους Cult of Erinyes, Détresse, LVTHN, Humanitas Error Est, Goat Torment, (πρώην-)Enthroned, Gevurah και Towering.

Η μίξη έγινε από τον Patrick Stoiber και το mastering από τον Christian Höll. Το άλμπουμ διατηρεί έναν ωμό και καταπιεστικό χαρακτήρα, ενώ παράλληλα επιτρέπει στις πολυεπίπεδες ενορχηστρώσεις και τις μελωδικές λεπτομέρειες να παραμένουν πλήρως παρούσες σε όλη τη διάρκεια του δίσκου.